home ProffesionalPersonalLinksContact

 

Майчин Дом | Частен Кабинет | Онлайн консултации | Интернет проект

Бременност | Хормони | Инфекции | Контрацепция | Менструални нарушения | Операции | Секс | Стерилитет | Разни c

 

ОПЕРАЦИИ

 

Здравейте д-р Сираков!
Пише Ви К. от Р. Преди повече от месец Ви писах за състоянието на майка ми. Тя е на 62 г. Преди повече от месец и откриха злокачествен тумор на тялото на матката. Направиха й операция - тотална хистеректомия с двустранна аднексектомия. Всичко мина добре, нямаше усложнения. Окончателната диагноза е КАРЦИНОМА КОРПОРИС УТЕРИ I /II кл. гр. Хистологичния резултат показва - високо диферeнциран аденокарционм на ендометриума, екзофитен растеж в миометриума до 1/2. Шийка, параметриуми и аднекси без патологично промени.
Лекуващият лекар каза, че резултатите са добри и няма нужда от нагревки. Лечението на майка ми продължава с хормонотерапия с фарлутал. На контролния преглед беше друг лекар, който каза, че на майка ми трябва да се направят нагревки. Лекуващият лекар на майка ми ни обясни, че по съвременните стандарти не се налага да се правят нагревки, защото резултатите са много добри, пък и радиолозите щели да откажат.
Диагноза и хистологичния резултат са взети от епикризата.
Д-р Сираков, можете ли по посочените резултати да кажете дали е необходимо да се правят нагревки? Какво представляват те и означава ли това, че е възможно да са останали някакви ракови клетки или не знам какво е то? В предишното Ви писмо казахте стриктно да спазваме указанията на лекарите. В случая двамата лекари не са на едно мнение. Майка ми е много доволна от лекуващия си лекар и каза, че ще му се довери. Аз също съм доволна, имам му доверие, но съм объркана. Незнам на кого да вярвам, страхувам се да не би да има наистина нужда от тези нагревки, а ние да ги пренебрегнем и това да се окаже фатално.
И още един въпрос имам: Какви хормони съдържа Фарлутала и какви билки биха били най-подходящи за болестта на майка ми ?

Zdravejte.
Izvinjavajte za zakusnelija otgovor, no iskah da se konsultiram s hora po-kompetentni ot men v oblastta na onkologijata.
I taka: pri tozi histologichen rezultat  E NALOZHITELNO da se provede lucheterapija. Taka zajaviha suvsem kategorichno dvama kolegi ot nashata klinika, kojato se zanimava s onko bolni. Te posuvetvaha da dojdete v Sofia i da se konsultirate s dozent Gocheva ot bolniza "Zariza Ioana' (ISUL). Nosete vsichki dokumenti, koito imate - epikriza, operativen protokol, histologichen rezultat...
Farlutal-ut e preparat ot grupata na progestagennite hormoni. Toj ima antiestrogenno dejstvie. Tuj kato Ca corporis se vlijae ot estrogenite, v takiva sluchai sled operazijata se predpisvat antiestrogeni. Toest - v sluchaja tova e dobre, samo che ne e dostatuchno. Trjabva i lucheterapija.

Zdraveyte D-r Sirakov,

Ste napravia vsi4ko vazmojno da se srestna s dozent Gocheva, ve4e namerih v Internet koordinantite na bolnizata. Cheta mnogo i sam namerila mnogo informazia za borbata s raka. Zaedno s maika mi ste se borim. Blagoraria Vi za vsi4ko i nai-veche za nadejdata! Jelaia Vi vsichko naj-hubavo !

 

--------------------------------------------------------------------------------

 

Zdraveite d-r Sirakov
Kazvam se ...........
Maika mi koiato e na 50 godini razbra 4e strada ot mioma. Ima6e period v koito pose6tava6e ginekolog prez interval ot 3-5 mese4a. Kato se konsultira6e s nego kakvo bi bilo nai dobro za neia. Poneje tia e ot Haskovo kakto i az mi kaza 4e moje bi 6te se naloji opera4ia v Sofia. Is4akvala nekoi da i kaje. Az sam student v Plovdiv i nemoga da sam v Haskovo daje v momenta sam v sesia i rabotia. No me interesuva vie kato spe4ialist bihte li mi dali nekakva podrobna informa4ia otnosno miomata. Priznavam taka trudno 6te mojete da dobiete nekakva predstava tai kato neznam goleminata i mestopolojenieto na miomata. No se nadiavam da moga da gi nau4a 6te se pointeresuvam i 6te vi pi6a ako nau4a ne6to novo. Poglednah v nekoi saitove i forumi na balgarski ezik i niakoi misliat 4e opera4iata e za posledna kra4ka toest da ne se pribarzva. Vie kak mislite? Vazmojno li e da ima nekakvi uslojnenia? Ako vi pomogna to 6te dobavia 4e maika mi ima kolit i iazva. Toest ne e ot horata koito si4ko mogat da iadat. Ako mojete da mi pomognite sas saveti i informacia otnosno tazi bolest 6te sam vi blagodaren. Vse pak e maika i az mnogo darja na neia i kakvoto zavisi ot men 6te go svar6a.
Otnovo predvaritelno vi blagodaria

Zdravejte.
Miomata po prizip ne e neshto strashno. Tja predstavljava kulbo ot muskulni vlakna. Matkata e sustavena ot muskulni vlakna, koito sa razpolozheni usporedno edno na drugo. Po neizvestni prichini, pri njakoi zheni tazi "usporednost" na njakoi mesta se oburkva i vlaknata zapochvat da rastat kato kulbo. Poluchava se t.n. "miomatozen vuzel", kojto postepenno narastva. Nai-chesto te sa poveche ot edin. Obiknoveno ne predizvikvat njakakvi konkretni oplakvanija, no ponjakoga mozhe da se stigne do pritiskane na susedni organi (ako miomite sa mnogo golemi) ili do obilni, ili produlzhitelni menstruazii.
Lechenieto e samo operativno.
Tuj kato obrazuvanieto e dobrokachestveno obache, to s operazijata ne se burza, a miomata (miomite) se nabljudava. Dali narastva, s kakva skorost narastva i t.n. Tova e mnogo individualno - pri njako zheni miomite rastat mnogo burzo, pri drugi - godini ne pomrudvat. Sled spiraneto na menstruazijata (kogato zhenata navleze v kriticheskata vuzrast) te poveche ne rastat i postepenno atrofirat.
Ima dva osnovni kriterija da preporuchame vednaga operazija - ako goleminata na matkata i miomite nadhvurli goleminata na 4-mesechna bremennost, i vtoro - ako zhenata poluchava mnogo obilni ili produlzhitelni menstruazii, nezavisimo ot goleminata na matkata.
Pri majka Vi mozhe bi njama njakakvi neposredstveni prichini da se preporucha vednaga operazija i kolegite izchakvat (nabljudavajki miomite) I izchakvajki eventualno tja da navleze v kriticheskata vuzrast, sled kojato, kakto Vi kazah, veche mozhe da ne se nalozhi da bude operirana.

 

--------------------------------------------------------------------------------

 

Zdraveite doktore!
Az sym vi zanimavala s moq problem predi moje bi 10 meseza, no sym mnogo pritesnena. Imah 2 miomatozni vyzela, v4era hodih na kontrolen pregled i ve4e sa 4 na broi, nai-golemiqt ot koito e 38/38 mm. S kakvi razmeri e pokazan za operativno otstranqvane? Moqt ginekolog kazva 4e  operaziqta nqma da moje da byde ot konservativen harakter, i 6te mi se ekstirpira zqlata matka. Naistina li e taka? Molq vi za byrz i iz4erpatelen otgovor, dokolkoto e vyzmojno.

Zdravejte.
Miomata po prizip ne e neshto strashno. Tja predstavljava kulbo ot muskulni vlakna. Matkata e sustavena ot muskulni vlakna, koito sa razpolozheni usporedno edno na drugo. Po neizvestni prichini, pri njakoi zheni tazi "usporednost" na njaki mesta se oburkva i vlaknata zapochvat da rastat kato kulbo. Poluchava se t.n. "miomatozen vuzel", kojto postepenno narastva. Nai-chesto te sa poveche ot edin. Obiknoveno ne predizvikvat njakakvi konkretni oplakvanija, no ponjakoga mozhe da se stigne do pritiskane na susedni organi (ako miomite sa mnogo golemi) ili do obilni, ili produlzhitelni menstruazii.
Lechenieto e samo operativno. Ako zhenata smjata tepurva da razda oshte deza, po prezenka, mozhe da se mahnat samo vuzlite (razbira se ako tova e vuzmozhno - zavisi ot razpolozhenieto im). Ako njama namerenie poveche da razhda - maha se zjalata matka. Pri zheni po-mladi ot 50 g. - samo matkata, a jaichnizite se ostavjat. Sled operazijata zhenata ne chuvstva razlika v sustojanieto si (samo che njama veche menstruazii).
Tuj kato obrazuvanieto e dobrokachestveno obache, to s operazijata ne se burza, a miomata (miomite) se nabljudava. Dali narastva, s kakva skorost narastva i t.n. Tova e mnogo individualno - pri njako zheni miomite rastat mnogo burzo, pri drugi - godini ne pomrudvat. Sled spiraneto na menstruazijata (kogato zhenata navleze v kriticheskata vuzrast) te poveche ne rastat i postepenno atrofirat.
Ima dva osnovni kriterija da preporuchame vednaga operazija - ako goleminata na matkata i miomite nadhvurli goleminata na 4-mesechna bremennost, i vtoro - ako zhenata poluchava mnogo obilni ili produlzhitelni menstruazii, nezavisimo ot goleminata na matkata.
Taka stojat neshtata.

 

--------------------------------------------------------------------------------

 

Blagodarq vi za pismoto.Samo o6te edin vypros-vyzmojno li e 4rez laparoskopiq ili nakak s lazer da se izvyr6i eventualno operaziqta.A ako goleminata na vyzela e nad tazi koqto kazvate,no oplakvaniq-nqma,za6to se pristypva kym operaziqta ?

Zdravejte.
Po prinzip - s laparoskopija e vuzmozhno, no mnogo zavisi ot broja i razpolozhenieto na vuzlite. Ako e edin, povurhnosten - da. No ponezhe te pochti nikoga ne sa edin ili dva, se poluchava taka, che zapochvame da vadim edin, pod nego se pojavjava vtori, do nego - treti, zapochva po-obilno kurvene i v kraja na kraishtata pak se stiga do otvarjane na korema.
Pochti nikoga kruvosnabdjavaneto na vuzela ne e adekvatno na goleminata mu. I kolkoto po-goljam stava tolkova po-losho zapochva da se hrani. I se stiga do nekroza (tukanite zagivat), koeto puk predizvikva edna speshna operazija. A mnogo po-dobre e kogato edna operazija e planova, a ne speshna. S izsledvanija, podgotovka i t.n. Edin goljam vuzel, kojto ne predizvikva v momenta oplakvanija e kato bomba sus zakusnitel. Ne znae chovek v koj moment shte i hrumne da grumne.

 

--------------------------------------------------------------------------------

 

Dobar den D-r. Sirakov ,
Imam edin vapros. Naskoro mi be napravena operacia  ot kista na edinia iachnik (7sm), koito be otstranen. Vse oste izpitvam bolki v oblasta na celia korem i tam, kadeto e sheva, dori imam  podutina na samia shev. Tova  vsichko  normalno li e i ?
Kolko vreme  e vastanoviavaneto ? Kolko vreme traivba da mine predi  da vodia polov jivot ?  I kolko vreme triabva da se pazia da ne zabremeneia ?
Nadiavam se da ne sam vi zatrudnila s tolkova mnogo vaprosi...
Chakam vashia otgovor !
Badete jiv i zdrav i  mnogo  profesonalni i lichni uspehi !

Zdravejte.
Prinzipno, sled operazija ima period ot okolo 1 - 2 meseza, v koito mozhe da imate razni diskomfortni useshtanija ili priboljavanija. Vse lak ne biva da Vi BOLI, a samo da Vi priboljava... A po otnoshenie na operativnata rana - ako poduvaneto e izrazeno - pokazhete go na tozi, kojto Vi e operiral.
Polov zhivot - njama njakakvi seriozni ogranichenija - ako se chuvstvate dobre, ako njamate bolki pri polov kontakt - mozhe da vodite. Toest - trjabva da probvate. :)
Za zabremenjavane - trjabva da minat pone 6 meseza.

 

--------------------------------------------------------------------------------

 

Zdraveite 
Imam nujda ot konsultazia 
Predi sedmiza mi napraviha profilaktichen predgled i citonamazka. Vcera mi izliazoha rezultatite i mi kazaha 4e imam HPV virus III stepen i e neobhodimo da mi bude napraveno specialno izsledvane za ustanoviavane na nalichieto na rakovi kletki. 
Az sum na 26 godini e ne sum rajdala imala sum spontanen abort predi tri godini v 4 sedmiza ot bremennosta. Niamala sum nikoga problemi ili kakvito i da e zaboliavania ili infeczii. Sega mi kazvat : Sujeliavam moeto momiche ama mai imash rak. Izkarai si spokoino praznizite puk posle ste reshim kakvo da te pravim.
Nali razbirate 4e da ti kajat takova ne6to ei taka moje da poburka i nai normalnia 4ovek. 
Molia vi da mi dadete suvet i ako e vuzmojno za povtorna konsultazia s preporuchan spezialist ot vas. 
Blagodaria vi Predvaritelno.

Zdravejte.
Po prinzip, zitonamazkite se ozenjavat taka: I-va grupa - "Normalna" (sreshta se rjadko - tova e ideala); II-ra grupa - sushto normalna, no s nalicheto na povechko levkoziti (sreshta se naj-chesto); III grupa - normalna, no s belezi na vuzpalitelen prozes (sreshta se pri razlichni vuzpalitelni techenia ot vlagalishteto); sledvat III-a, III-b... i chak III-d oznachava "displazija", koeto navezhda na misulta za nalichie na kletki, koito sa trugnali v nasoka - rak na shijkata. Stava duma za predrakovo sustojanie, vse oshte ne za rak. Tova e t.n. PAP III-D. Pri takuv rezultat se pravijat dopulnitelni izsledvanija - kolposkopija i biopsija za da se utochni za kakvi kletki tochno stava duma i dali ima opasnost ot predrakovo i rakovo zaboljavane. Pri chista III-ta grupa se predpisva protivovuzpalitelno lechenie (obiknoveno - s vlagalishtni tabletki) i sled nego se vzema nova zitonamazka. Ako pak izleze III-ta grupa - se predpriemat goreopisanite kolposkopija i biopsija.
Ako sa Vi ustanovili III grupa - tova ne e prichina za bezpokojstvo. Estestveno, taka kakto sa Vi "objasnili" situazijata - vseki shte se poburka ot pritesnenie. Taka che - ne prechi da doutochnim neshtata.
Ne pishete ot kude ste, no ako ste ot Sofia, obadete mi se na tel. 0888 55 74 25, elate v Universitetska bolniza "Majchin dom" i shte Vi vzema oshte edna namazka. Struva 8 lv. Sled edna sedmiza shte imate rezultata. I togava pak shte govorim.

Zdraveite  Dr Sirakov, 
Napravih povtorna citonamazka pri drug spezialist preporuchan mi ot moia blizka priatelka v onkodispansera v Mladost. Za sujalenie na povtornoto izsledvane pokaza  III D grupa s nalichie na HPV +candida. 
Pri tezi rezultati mi napraviha i zistologi4no izsledvane s vzimane na tukanna proba za izsledvane ili taka nare4enata biopsia. Rezultatite ste izliazat sled okolo sedmiza ili na 30.12 ili na 03.01.
Predpisaha mi ot petak da izpolzvam vaginalni globulki koito da predotvratiat vuzpalenie sled napravenata biopsia i da pia atibiotik prez purvite 3 dni na zikala usporedno s izpolzvane na globulkite po vreme na zikala, kato prez poslednia den na zikala da pia 1 tabletka ot 150mg Mikomax. 
4esno kazano sum adski mnogo iznenadana ot podobna diagnoza zashtoto predi 8 meseza mi praviha profilakti4en pregled koito be6e klini4no zdrava i ne moga da si predstavia kak taka izvednuj se okazah v tazi situazia kato nikoga ne sum imala podobni problemi.
Ako mojete da mi dadete suvet ste sum vi mnogo blagodarna 

Zdravejte.
Da, dejstvitelno veche III-D grupa oznachava predrakovo sustojanie. Sega shte trjabva da se izchaka rezultata ot biopsijata i sled nego da se reshi kakvo da se pravi.
Vse pak imajte predvid, che stava duma za PREDrakovo sustojanie, a vse oshte ne za rak. Sledvashtata stepen e "Carcuinoma in situ", koeto veche e rak, no bez pronikvane prez bazalnata membrana na epitela na shijkata.  III-D stepen se lekuva s vlagalishtni hapcheta, a ako ne blagovoli da se poddade na lechenieto ili ako se ustanovi preminavane v sledvashtata stepen - "Ca in situ" se pravi t.n. "konizacija" - toest, izrjazva se edin konus ot shijkata, zaedno sus zasegnatite tukani. I tolkova. Ne se maha matkata, ne se pravjat nikakvi tezhki operazii. S tova problema se reshava.
Pishete mi kato poluhite rezultata ot biopsijata.